أوصت أكبر منظمة مهنية لجراحي التجميل في البلاد بتأخير العمليات الجراحية المؤكدة للجنس حتى يبلغ المرضى 19 عامًا، مما يغير موقف المجموعة بشأن القضية المشحونة سياسيًا ويبتعد عن إرشادات العديد من المنظمات الطبية الكبرى الأخرى.

قالت الجمعية الأمريكية لجراحي التجميل يوم الثلاثاء إنها وجدت "أدلة غير كافية" على أن فوائد جراحات الصدر والأعضاء التناسلية والوجه على القاصرين الذين يعانون من خلل النطق الجنسي تفوق المخاطر. واعتمدت على منشورين حديثين ومثيرين للجدل حول هذا الموضوع، مراجعة كاس التي أجراها أحد كبار الأطباء في إنجلترا وتقرير عام 2025 الصادر عن وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية.

وينص بيان الموقف على أن "بيان الموقف هذا لا يسعى إلى إنكار حقيقة معاناة أي مريض أو التقليل منها، ولا يشكك في صحة تجربة أي مريض". "بدلاً من ذلك، تؤكد ASPS أن الرعاية الإنسانية والأخلاقية والعادلة حقًا، خاصة للأطفال والمراهقين، يجب أن توازن بين التعاطف والدقة العلمية والاعتبارات التنموية والاهتمام بالرفاهية على المدى الطويل."

البيان ليس دليلًا إرشاديًا سريريًا، كما تشير الوثيقة. كما لم تقم الجمعية أيضًا بإجراء تقييم مستقل للأدلة أو اتخاذ خطوات أخرى من شأنها أن تشارك في وضع إرشادات جديدة للرعاية.

تلتزم المجموعات الطبية الأخرى بتوجيهاتها

ويأتي هذا التحول في الوقت الذي تضغط فيه إدارة الرئيس دونالد ترامب على مقدمي الرعاية الصحية للحد من أو إيقاف رعاية تأكيد النوع الاجتماعي للأشخاص المتحولين جنسيًا، وخاصة الأطفال.

وقال نائب وزير الصحة والخدمات الإنسانية جيم أونيل في بيان: "اليوم يمثل انتصارًا آخر للحقيقة البيولوجية في إدارة ترامب". "لقد وضعت الجمعية الأمريكية لجراحي التجميل المعايير العلمية والطبية التي يجب على جميع مجموعات مقدمي الخدمة اتباعها."

وثبتت الجمعيات الطبية الكبرى الأخرى موقفها، مشيرة إلى أن المبادئ التوجيهية الحالية تدعو بالفعل إلى توخي الحذر بشأن الجراحة للقاصرين.

تشير الأبحاث إلى أن جراحة التأكيد على النوع الاجتماعي نادرة بين الأطفال في الولايات المتحدة. ويتلقى أقل من 1 من كل 1000 مراهق أمريكي أدوية تؤكد جنسه.

قال رئيس الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال، الدكتور أندرو راسين، إن الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال "لا تتضمن توصية شاملة لإجراء عملية جراحية للقاصرين" الذين يعانون من خلل الهوية الجنسية. "تستمر AAP في التمسك بالمبدأ القائل بأن المرضى وأسرهم وأطبائهم - وليس السياسيين - يجب أن يكونوا هم من يتخذون القرارات معًا بشأن الرعاية الأفضل لهم."

أكدت الرابطة المهنية العالمية لصحة المتحولين جنسيًا، التي تعمل على تطوير معايير رعاية المرضى المتحولين جنسيًا على مستوى العالم، على دعمها لحصول القُصَّر على الرعاية الجراحية بموجب "إرشادات ومعايير حذرة".

تعارض المبادئ التوجيهية للمجموعة "العمر المحدد أو نهج "مقاس واحد يناسب الجميع" لكل مريض". يجب أن تكون القرارات كل حالة على حدة، بناءً على تقييمات أنواع متعددة من خبراء الصحة والخبراء في تنمية المراهقين.

"تقف WPATH ثابتة في التزامها بتطوير المبادئ التوجيهية السريرية المبنية على الأدلة للمساعدة في تحسين حياة ورفاهية الأشخاص المتحولين جنسيًا حول العالم،" كما قالت المجموعة في بيان.

في وقت متأخر من يوم الأربعاء، قالت الجمعية الطبية الأمريكية إنها تدعم العلاج المبني على الأدلة، بما في ذلك الرعاية التي تؤكد النوع الاجتماعي. واتفقت الجمعية مع مجتمع الجراحين جزئيًا، لكنها لم تصل إلى حد القول بوجوب تأجيل العمليات الجراحية إلى سن البلوغ في جميع الحالات.

وقالت الجمعية في بيان: "في الوقت الحالي، الأدلة على التدخل الجراحي المؤكد للجنس لدى القاصرين غير كافية بالنسبة لنا للإدلاء ببيان نهائي". "في غياب أدلة واضحة، تتفق AMA مع ASPS على ضرورة تأجيل التدخلات الجراحية لدى القاصرين بشكل عام إلى مرحلة البلوغ."

توقف المستشفيات رعاية تأكيد النوع الاجتماعي للأطفال

تستلزم رعاية تأكيد النوع الاجتماعي للشباب المتحولين جنسيًا بموجب المعايير المستخدمة على نطاق واسع في الولايات المتحدة وضع خطة مع خبراء طبيين وأفراد الأسرة تتضمن العلاج الحديث الداعم ويمكن - ولكن ليس دائمًا - أن تتضمن حاصرات البلوغ أو العلاج الهرموني. قد يقرر العديد من المراهقين الأمريكيين الذين يعانون من اضطراب الهوية الجنسية عدم الاستمرار في تناول الأدوية أو العمليات الجراحية.

ومع ذلك، تحركت إدارة ترامب في ديسمبر/كانون الأول لقطع رعاية التأكيد على النوع الاجتماعي للقاصرين، مما دفع ثلث الولايات إلى رفع دعوى قضائية. كان هذا هو الأحدث في سلسلة من الاشتباكات بين الإدارة التي تقول إن الرعاية الصحية للمتحولين جنسيًا يمكن أن تكون ضارة للأطفال والمدافعين الذين يقولون إنها ضرورية طبيًا.

تحت ضغط من الإدارة، علقت المستشفيات في جميع أنحاء البلاد الرعاية التي تؤكد النوع الاجتماعي للقاصرين، وكان آخرها مستشفى مينيسوتا للأطفال، التي تخطط للتوقف مؤقتًا عن وصف الأدوية المثبطة للبلوغ والهرمونات للمرضى الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا بسبب "التهديدات" الفيدرالية.

"هذا ليس القرار الذي أردنا اتخاذه،" قال النظام الصحي في بيان. "هذا هو القرار الذي كان علينا اتخاذه لحماية المستشفى ومقدمي الخدمات لدينا. نحن ندعم بثبات حقيقة أن الرعاية التي تؤكد النوع الاجتماعي قائمة على الأدلة وآمنة ومنقذة للحياة.

أقرت مجموعة جراحي التجميل أيضًا بأن "التباين في البيئات التنظيمية والقانونية" لعب دورًا في قرار إصدار بيان، قائلين إن عدم وجود أدلة على فوائد الرعاية المؤكدة للجنس يعني أن "اتخاذ القرار الجراحي ينطوي على مخاطر أخلاقية وسريرية وقانونية متزايدة".

د. قال سكوت جلاسبيرج، الذي ساعد في تطوير البيان، إن المداولات حول اللغة بدأت في عام 2024 ولم تتأثر سياسيًا، على الرغم من أن القضية مشحونة للغاية.

وقال جلاسبيرج، الرئيس السابق لمجموعة الجراحين: "كانت هذه عملية متكررة استغرقت وقتًا، دون أي ضغوط خارجية". "نحن نتفهم أنه ستكون هناك آراء مختلفة حول هذا الموضوع ونحن نحترم تلك الآراء."

___

يتلقى قسم الصحة والعلوم في وكالة أسوشيتد برس الدعم من قسم تعليم العلوم بمعهد هوارد هيوز الطبي ومؤسسة روبرت وود جونسون. إن AP هي المسؤولة الوحيدة عن كل المحتوى.